Menos ibuprofenos y más isométricos

En el blog contamos con un apartado específico para el entrenamiento con sobrecarga excéntrica (EOT), en el que hemos comentado ya sus ventajas (producción de fuerza, menor gasto energético…) (1, 2, 3). Sin embargo, durante su aplicación en pacientes con tendinopatía, y sobre todo el periodo post-ejercicio, se han observado mayores niveles de dolor en diferentes escalas (EJ: EVA).

Si bien es cierto que autores como Alfredson (4) y Silbernagel (5) nos muestran que aun existiendo dolor durante la realización de los ejercicios se obtienen resultados muy buenos (mejoras en fuerza y función), el problema viene cuando el dolor nos limita por completo la posibilidad de aplicar carga.

Pensad en un un deportista que tiene los 3 últimos partidos de la temporada donde se juegan todo, o en el carpintero que tiene que ir a trabajar a terminar una obra. En ambos casos, debemos de intentar disminuir el dolor y que sus niveles de fuerza no disminuyan.

¿Cómo lo hacemos?

Muy fácil, voy a compartir contigo una herramienta brutal en sus aplicaciones clínicas y que además, puedes enseñar al paciente para superar estos periodos de dolor. Te hablo de la isometría.

En el artículo de Rio E y colaboradores (6) comparan los efectos inmediatos y pasados 45 minutos  del ejercicio isométrico e isotónico (concéntrico y excéntrico). El ejercicio escogido fue la sentadilla con apoyo unipodal (single leg squat) y las variables a medir fueron el dolor (escala numérica 0-10), la fuerza de contracción máxima voluntaria (MVC) e isométrica en el cuádriceps y medidas sobre la excitación e inhibición cortico-espinal.

PROTOCOLO
PROTOCOLO RIO Y COLABORADORES

En cuanto a los resultados, hubo un descenso significativo en el dolor tanto inmediato como en los 45 minutos progresivos si comparamos ambos tipos de ejercicios y un aumento de la  fuerza de contracción máxima voluntaria isométrica de los cuádriceps.

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Como veis en las gráficas, la muestra fue pequeña (solo de 6 participantes), pero día a día en clínica veo como nos ayudan  a manejar periodos de dolor agudo.

¿Qué podemos llevarnos a la práctica?

  • El ejercicio isométrico puede ser usado como medio analgésico para disminuir el dolor inmediato en la tendinopatías rotuliana.
  • Puede ser de gran ayuda durante la sesión, en el calentamiento o al terminar la sesión.
  • Puede usarse para  disminuir la inhibición cortical, mejorando los niveles en fuerza.

Además, creo que es importante tener otra herramienta analgésica para no recurrir en todos los casos a electroterapia o termoterapia convencional, sobre todo cuando por la disponibilidad del material o características del paciente no es posible utilizar estas como recurso.

Bibliografía: 

  1. Young MA, Cook JL, Purdam CR et al. Eccentric decline squat protocol offers superior results at 12 months compared with traditional eccentric protocol for patellar tendinopathy in volleyball players. British Journal of Sports Medicine 2005; 39(2): 102e105 [Erratum appears in British Journal of Sports Medicine 2005;39(4):246].
  2. Jonsson P & Alfredson H. Superior results with eccentric compared to concentric quadriceps training in patients with jumper’s knee: a prospective randomised study. British Journal of Sports Medicine 2005; 39(11): 847e850.
  3. Ohberg L, Lorentzon R & Alfredson H. Eccentric training in patients with chronic Achilles tendinosis: normalised tendon structure and decreased thickness at follow up. British Journal of Sports Medicine 2004; 38(1): 8e11.
  4. Alfredson H, Pietila T, Jonsson P & Lorentzon R. Heavy-load eccentric calf muscle training for treatmentof chronic Achilles tendinosis. American Journal of Sports Medicine 1998; 26(3): 360e366.
  5. Silbernagel K, Thomee R, Thomee P & Karlsson J. Eccentric overload training for patients with chronic Achilles tendon pain e a randomised testing of the evaluating methods. Scandinavian Journal of Science and Medicine in Sports 2001; 11(4): 197e206.
  6. Rio E, Kidgell D, Purdam C, et al.c Isometric exercise induces analgesia and reduces inhibition in patellar tendinopathy. 

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