Respuesta Hormonal y Entrenamiento Oclusivo
ENTRENAMIENTO OCLUSIVO

Efectos del Entrenamiento Oclusivo en la respuesta hormonal

Bienvenidos/as de nuevo a una entrada sobre Entrenamiento Oclusivo o Blood Flow Restriction Training (BFRT). En esta estupenda mañana vamos a hablar sobre los efectos del entrenamiento oclusivo en la respuesta hormonal, un tema sobre el que se ciernen muchas incógnitas y al que intentaremos arrojar algo de luz.

¿Por qué es importante la respuesta hormonal en la rehabilitación de lesiones?

Como muchos ya sabréis, estudié el grado de fisioterapia, y durante la carrera y seguidamente en el día a día en clínica, he sido consciente de como mi atención se enfocaba en los diferentes sistemas que componen nuestro cuerpo.

Al principio, sólo sentía interés sobre el sistema musculoesquelético, pues era el que primero asociaba a mi profesión. Esguinces, fracturas, mejoras de la movilidad o la fuerza, todo iba en relación con este sistema. 

Poco a poco, empecé a interesarme por el sistema nervioso, tanto central como periférico. ¿Cómo no iba a gustarme? Si eran quienes “partían el bacalao”. El nervio transmitía la información hacia el sistema nervioso central, así como las respuestas de este, y poder intervenir ahí es una auténtica pasada. 

Sin embargo, hoy mi atención se centra en un sistema “olvidado”, el sistema hormonal. Quizás sea atrevido decir que no le prestamos atención, pues sabemos de su importancia. Todos conocemos compañeros, amigos o familiares con problemas de tiroides y/o diabetes… Pero fuera de esa perspectiva patológica, no creo que lo tengamos en cuenta cuando programamos un entrenamiento, una sesión de readaptación o aplicamos una técnica invasiva de fisioterapia. 

¿Efectos del Entrenamiento Oclusivo en la respuesta hormonal?

El sistema hormonal influye sobre la función y desarrollo de todos nuestros órganos. En relación con el BFRT, se ha estudiado la respuesta hormonal (concentración de una hormona determinada) de forma aguda, y en ocasiones también crónica, sobre el metabolismo óseo, angiogénesis, presión sanguínea e hipertrofia (1). 

Es más, muchas de las indicaciones del entrenamiento oclusivo, como son las fracturas, la osteoporosis o pacientes con patología cardiovascular, tienen relación con respuestas hormonal tras el entrenamiento oclusivo o kaatsu.

De forma cotidiana cuantificamos los efectos de un ejercicio para ver si hemos mejorado o no, como por ejemplo a través de la velocidad de ejecución del ejercicio. Cuando la velocidad de ejecución disminuye, es un signo de fatiga. Sabemos que los efectos de la fatiga sobre el sistema musculoesquelético y nervioso es fundamental a la hora de seguir progresando con el ejercicio, pero por qué no controlamos los efectos que producimos a nivel hormonal. 

El déficit de una determinada hormona o precursor hormonal puede ser de relevancia en síndromes de sobre-entrenamiento, lesiones musculoesqueléticas y déficits en el rendimiento; con el añadido de que, al ser respuestas inconscientes (controladas por el sistema vegetativo) es fácil pasarlas por alto.

Nadie va a venir a tu centro a decirte: «tengo unos niveles de cortisol y noradrenalina altos y por eso llevo más de un año sin mejorar a nivel de masa muscular». Por tanto, debemos de tener en cuenta la respuesta hormonal siempre.

Efectos del Entrenamiento Oclusivo en la respuesta hormonal relacionada con la hipertrofia

Con el entrenamiento tradicional (cargas superiores al 80% de la repetición máxima), la mecanotransducción da una posible explicación de como la contracción muscular se transforma en una señal química a través del cambio estructural en las proteínas de adhesión focal (Ej: Kinasa de adhesión focal) y los receptores de la integrina.

Estas proteínas permiten que la tensión mecánica se transmita desde la matriz extracelular al interior de la célula hasta el núcleo, produciendo la activación de la diana de rapamicina en células de mamíferos (mammalian taget of rapamycin o mTOR). Esta molécula forma parte de una vía fundamental en el crecimiento muscular, pero que por extensión no vamos a entrar a desarrollar, aun así os dejo el enlace a un artículo en el que se abarca el tema de forma detallada (2).

Resumen de respuestas de señalización anabólica al ejercicio de fuerza y aminoácidos. Extraído de Lambert B et al, 2018 (3).

Sin embargo, el BFRT se caracteriza por la utilización de cargas bajas, que suelen rodar entre el 20-45% RM. Este hecho explica que durante muchos años se hayan vinculado las ganancias en masa a favor de la potenciación del estrés metabólico (4). Si no estás familiarizado con este término, te animo a que leas una entrada muy rápida y sencilla sobre ello aquí en mi blog. 

Relación del entrenamiento oclusivo y la producción de metabolitos con la respuesta hormonal

No hay ningún estudio en humanos que proporcione una relación directa entre la producción de metabolitos y el crecimiento muscular, más allá de su relación con la propia contracción muscular. Hasta la fecha, los estudios simplemente apoyan la asociación entre hipertrofia y metabolitos (4).

Aislar la producción metabólica del resto de cambios en el medio durante un entrenamiento es muy muy complicado metodológicamente.  Por ello, se buscan otras vías que pueden explicar su influencia en el crecimiento muscular, siendo una de ellas su relación con la respuesta hormonal.

No todas las respuestas hormonales son iguales, existen 3 grandes tipos:

  • Autocrina: provoca efectos en la misma célula
  • Paracrina: efectos de célula a célula
  • Merocina: sustancias liberadas por exocitosis al exterior que viajan por todo el sistema circulatorio. 

La hipótesis que se maneja en la relación con el BFRT está en la acidificación del medio y el estímulo hipóxico. La hipoxia local y la acumulación de metabolitos a nivel intramuscular (ej. lactato, fósforo inorgánico e iones de hidrógeno) produce la reducción del pH que estimula la respuesta simpática a través de los quimiorreceptores y el grupo de fibras aferentes III y IV. Esta señal podría estar detrás de la respuesta hormonal.

Ya solo nos falta poner nombres y apellidos a las hormonas que se han estudiado en relación con el entrenamiento oclusivo, además de sus efectos específicos sobre el crecimiento muscular (5):

  • Hormona del Crecimiento (GH):se sabe que los ambientes ácidos estimulan su producción, algo común cuando se aplica BFRT.  Los picos hormonales agudos tras el BFR no se correlacionan con el aumento de la síntesis proteica muscular de manera directa, pero si con la producción de factor de crecimiento insulínico 1 (insuline grow factor IGF-1). 
  • IGF-1: su producción es estimulada de forma intramuscular y periférica, a través de estímulos mecánicos o químicos (presencia de GH). Influye en la respuesta mitogénica, así como en la presencia de otras isoformas como el factor de crecimiento mecánico (mechano grow factor o MGF) o en la angiogénesis. Los estudios muestran resultados variables tras la aplicación de BFRT debido a las diferencias protocolarias. 
  • Testosterona:aunque su relación con la ganancia de masa muscular es indirecta a través de la influencia de IGF-1, MGF y GH; se está empezando a estudiar sus posibles efectos sobre la activación y proliferación de células satélite. Sin embargo, no hay estudios que reporten un aumento de esta hormona tras la aplicación de BFR de forma aguda. 

La mejora de los niveles de estas hormonas puede ser muy importante en los proceso de rehabilitación de lesiones y tratamiento del dolor. En este caso, os muestro la aplicación del entrenamiento oclusivo con el objetivo de mejorar la hipertrofia en la musculatura del miembro inferior.

Ejemplo de aplicación del Entrenamiento Oclusivo en la mejora de la Hipertrofia en miembro inferior.

En pacientes que han estado bajo un proceso largo de inmovilización o reducción drástica de la actividad, podemos encontrar ciertas alteraciones a nivel de hormonas relacionadas con el anabolismo. El entrenamiento oclusivo podrías ser de gran ayuda en la normalización de sus valores, permitiendo mejorar los niveles de masa muscular con cargas muy bajas, siendo facilmente tolerables.

Conclusiones sobre Entrenamiento Oclusivo y sus efectos sobre la respuesta hormonal

Las aplicaciones del BFRT en personas que tienen alguna patología y no pueden hacer entrenamiento con cargas altas, necesita del control de sus efectos a nivel hormonal.

El estrés metabólico se postulaba como el factor más importante dentro de las ganancias de masa muscular con la aplicación del BFRT, sin embargo, su relación necesita de más estudios para confirmarla.

Está claro es que la respuesta hormonal es un factor importante para tener en cuenta, sobre todo en situaciones de estancamiento o sobre-entrenamiento, en la que deberemos de revisar puntos como la nutrición y el sueño por su influencia. 

Espero que te haya parecido interesante esta publicación, como siempre agradezco el feedback a través de los comentarios aquí en la web y en redes sociales. Puedes seguirme por instagram y facebook, donde encontraras contenido diario.

Bibliografía:

  1. Hughes L, Paton B, Rosenblatt B, et al Blood flow restriction training in clinical musculoskeletal rehabilitation: a systematic review and meta-analysis Br J Sports Med 2017;51:1003-1011.
  2. Marcotte GR, West DWD, Baar K. The Molecular Basis for Load-Induced Skeletal Muscle Hypertrophy. Calcified tissue international. 2015;96(3):196-210. doi:10.1007/s00223-014-9925-9.
  3. Lambert B, Hedt C, Moreno M, Harris J, McCulloch P. Blood Flow Restriction Therapy for Stimulating Skeletal Muscle Growth: Practical Considerations for Maximizing Recovery in Clinical Rehabilitation Settings. Tech Orthop. 2018 Apr 1;1
  4. Dankel, S.J., Mattocks, K.T., Jessee, M.B. et al. Eur J Appl Physiol (2017) 117: 2125. https://doi.org/10.1007/s00421-017-3690-1
  5. Mechanisms Behind Blood Flow Restricted Training and its Effect Towards Muscle Growth Hwang, Paul; Willoughby, Darryn S.The Journal of Strength & Conditioning Research  doi: 10.1519/JSC.0000000000002384

Suscríbete y recibe GRATIS 5 infografías sobre DOLOR

dolor infografías
dolor infografias

Suscríbete y entérate de los últimos avances en el campo de la fisioterapia, el ejercicio y la salud. Además podrás descargarte GRATIS las 5 infografías que he preparado para ti.

Deja un comentario

Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Los campos obligatorios están marcados con *