¿Qué material compro para el Entrenamiento Oclusivo?

La elección del material correcto para el entrenamiento oclusivo es vital para un uso seguro y efectivo de la herramienta, así como para evitar una inversión excesiva a nivel económico. Hoy aprenderemos qué material comprar para realizar entrenamiento oclusivo y por qué.

Desde que el entrenamiento oclusivo o entrenamiento con restricción de flujo sanguíneo (Blood flow restriction training) empezó a desarrollarse en Japón en los años 60, los materiales para su aplicación se han ido modificando de manera espectacular (1).

Bandas elásticas, semi-elásticas o rígidas de Entrenamiento Oclusivo

La utilización de bandas elásticas, semi-elásticas o rígidas, conocidas como “wraps” fueron el primer paso. Hoy en día su utilización sigue vigente, y aunque son materiales muy baratos, no se recomienda su uso. También se conoce a este tipo de material como manguitos prácticos o “practical cuffs”.

La aplicación de las bandas sobre la extremidad a ocluir no permite la cuantificación de la presión, y, por tanto, tampoco del porcentaje de oclusión que se está realizando. Este hecho plantea 3 problemas asociados:

• Incremento del riesgo de aparición de efectos adversos al entrenamiento oclusivo (hemorragias subcutáneas, el entumecimiento de la zona ocluida y el dolor muscular de inicio tardío)
• Imposibilidad del control de la presión en el entrenamiento, negando la posibilidad de progresión.
• Incapacidad de predecir las adaptaciones que se van a realizar con la carga de entrenamiento.

En una balanza riesgo-beneficio, la utilización de bandas de cualquier tipo no es una opción segura (2). Sin embargo, el uso de esta herramienta ha deriva en otra técnica conocida como flossing con efectos analgésicos y de mejora de la movilidad, pero que nada tiene que ver con el Entrenamiento Oclusivo.

Manguitos de Entrenamiento Oclusivo

La necesidad de cuantificar la presión que utilizamos durante el entrenamiento oclusivo o kaatsu, ha sido el detonante para el uso de manguitos o “cuffs”.

Existen una gran variedad de manguitos en el mercado, donde las principales diferencias las podemos encontrar en:

• Sistema de presión (neumático manual o presurizado)
• Material (nylon o elásticos)
• Anchura (3-18,5 cm)

La anchura del manguito es una variable fundamental en la prescripción de la presión oclusiva (3). Para un mismo porcentaje de oclusión (ej: 50% de la presión oclusiva total (PAO)), un manguito de 5 cm necesitaría del doble de la presión que uno de 10 cm. Los efectos del entrenamiento oclusivo (hipertrofia, fuerza, dolor, etc), están relacionados con el porcentaje de presión, no con la presión en sí misma. Sin embargo, menores presiones han reportado menores percepción de fatiga y dolor.

Por ello, para dar el mayor confort al paciente que va a utilizar el entrenamiento oclusivo, siempre recomiendo utilizar la mayor anchura posible.

Sobre los diferentes materiales no se han reportado diferencias significativas en la determinación de la PAO (4). Sin embargo, en su uso diario, sí podemos encontrar diferencias en la durabilidad de los dispositivos. Os recomiendo apostar por el nylon, teniendo muy en cuenta la calidad de las costuras y del velcro de sujeción, que suelen ser las zonas de mayor desgaste.

Por último, los sistemas de control de la presión son de vital importancia en el uso del entrenamiento oclusivo.

Sistemas Manuales en el Entrenamiento Oclusivo

La versión más económica son los manguitos neumáticos manuales, donde la presión se controla desde un esfingomanómetro. El punto más favorable de estos dispositivos es la facilidad y rapidez de su uso, así como su durabilidad en el tiempo. Yo llevo más de 3 años utilizando los mismos manguitos sin ningún tipo de problema.

Sin embargo, una vez hemos insuflado la cantidad de aire (presión) que deseamos, imaginemos que son 120 mmHg que corresponden al 50% de la AOP, este valor no es constante durante el ejercicio. Los cambios de volumen muscular debido a los ciclos de estiramiento y acortamiento hacen que la presión se modifique, modificando el grado de oclusión durante el mismo.

Sistemas Automáticos en el Entrenamiento Oclusivo

A esta limitación, los sistemas de neumáticos o presurizados automáticos han dado la solución. Gracias a la incorporación de sensores de cambios de presión, estos “mini-ordenadores” son capaces de incorporar más o menos aire para mantener una presión constante durante el ejercicio (5). La mayor limitación que podemos encontrar con dichos dispositivos suele ser el precio (muy superior a los manuales), así como la limitación en la libertad de movimiento que puede ocasionar su mayor tamaño y la utilización de cables.

Conclusiones sobre material que debes comprar de Entrenamiento Oclusivo

Utilizando una balanza riesgo-beneficio para la aplicación del entrenamiento oclusivo o con restricción del flujo sanguíneo, el uso de bandas elásticas no supone una opción viable para la seguridad del paciente. Por ello, dependiendo de la inversión económica que podamos realizar, os recomiendo siempre utilizar manguitos neumáticos manuales o automáticos.

Si quieres información sobre algún dispositivo en concreto, no dudes en dejarme un comentario, te responderé de forma totalmente imparcial, pues no tengo conflicto de interés alguno con ninguna casa comercial.

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Bibliografía

1. Scott BR, Loenneke JP, Slattery KM, Dascombe BJ. Exercise with blood flow restriction: An updated evidence-based approach for enhanced muscular development. Sports Med. 2015;45(3):313-25.
2. Loenneke JP, Thiebaud RS, Fahs CA, Rossow LM, Abe T, Bemben MG. Effect of cuff type on arterial occlusion. Clin Physiol Funct Imaging. 2013;33(4): 325-7.
3. Loenneke JP, Fahs CA, Rossow LM, Sherk VD, Thiebaud RS, Abe T, Bemben DA, et al. Effects of cuff width on arterial occlusion: implications for blood flow restricted exercise. Eur J Appl Physiol. 2012;112(8):2903-12.
4. Mattocks KT, Jessee MB, Mouser JG, Dankel SJ, Buckner SL, Bell ZW, et al. The Application of Blood Flow Restriction: Lessons from the Laboratory. Curr Sports Med Res. 2018;17(4):129-34.
5. McEwen, J.A., Owens, J.G. & Jeyasurya, J. Why is it Crucial to Use Personalized Occlusion Pressures in Blood Flow Restriction (BFR) Rehabilitation?. J. Med. Biol. Eng.39, 173–177 (2019). https://doi.org/10.1007/s40846-018-0397-7